夏偉鵬 魏靈欣 鄧曉明 隋靜湖 孫玉蕾 劉具會 徐文莉
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DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2017. s1.000
作者單位：100144 北京，中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院整形外科醫(yī)院麻醉科
通訊作者：鄧曉明，E-mail：dengxiaoming2003@sina.com
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【摘要】?目的 ?探討鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉應用于俯臥位整形外科手術的可行性和安全性。方法 ?60例ASA分級Ⅰ或Ⅱ級，18~53歲，擇期在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉下行整形外科手術的女性患者，按手術體位分為仰臥位組和俯臥位組，每組30例。全部患者靜脈壺入咪唑安定0.04 mg/kg，并持續(xù)泵注0.1 μg/kg/min的瑞芬太尼，同時靜脈輸注右美托咪定負荷量1μg/kg（15min），后以0.4~0.7 μg/kg/h靜脈持續(xù)泵注。記錄患者在給藥前（T0），咪唑安定給藥后5 min（T1），咪唑安定給藥后10 min（T2）、右美托咪定負荷劑量完成后即刻（T3）、膨脹液注射開始（T4）、手術開始（T5）、麻醉后30 min（T6）、麻醉后60min（T7）、停止輸注右美托咪定即刻（T8）、手術結束（T9）各時間點的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、呼吸頻率（RR）、腦電雙頻譜指數(shù)（BIS）、Ramsay鎮(zhèn)靜評分（RSS）；記錄術中出現(xiàn)呼吸抑制、呼吸暫停、面罩吸氧、托下頜，術中體動和藥物補救的次數(shù)；術畢記錄患者有無手術記憶、視覺模擬疼痛評分（VAS）以及患者和術者的滿意度評分。 ?結果 ?兩組患者在各時間點MAP、SpO2、RR、BIS值、RSS評分的差異均無統(tǒng)計學意義（P值均>0.05）。術中呼吸抑制的發(fā)生率、體動次數(shù)、藥物補救次數(shù)、術后對手術的記憶、麻醉復蘇室VAS疼痛評分以及患者和術者的滿意度評分的差異均無統(tǒng)計學意義（P值均>0.05）。俯臥位組的患者在T0、T1和T2時間點的HR均顯著高于仰臥位組（P值均<0.05），而術中呼吸暫停、面罩吸氧和托下頜的發(fā)生率都顯著低于仰臥位組（P值均<0.05）。 結論 ?鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉用于俯臥位手術的患者和仰臥位一樣安全有效，且術中上呼吸道梗阻的發(fā)生率更低。
【關鍵詞】?監(jiān)測下麻醉；右美托咪定；瑞芬太尼；仰臥位；俯臥位
公安備案：1104021102070004
