小耳畸形是指患兒耳朵在出生時候發(fā)育不正常，常常會伴有外耳道閉鎖，或者中耳結(jié)構(gòu)畸形等情況，會導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力障礙，簡單來說，就是聲音沒辦法正常傳到內(nèi)耳。那么，有沒有什么辦法幫助他們聽到聲音呢？對于此類患者而言，他們的內(nèi)耳功能一般是正常的，這就為聽力康復(fù)提供了可能。
2025 年3月3日是全國愛耳日，今年的主題是 “健康聆聽 無礙溝通” ，旨在提醒大家要多多關(guān)注聽力健康，幫助那些聽障人士重新回到有聲世界。對小耳畸形患者而言，恢復(fù)聽力至關(guān)重要。那么下面我們就從聽力干預(yù)辦法、助聽設(shè)備選擇，以及可利用的社會資源等方面，給患兒及其家屬一些科學(xué)的建議。
一、小耳畸形與聽力損失：先搞清楚問題
前往醫(yī)院檢查時，醫(yī)生往往通過為患者做純音測聽、骨導(dǎo)閾值測試、顳骨 CT 等關(guān)鍵檢查來辨別患者的聽力損失是傳導(dǎo)性的還是感音神經(jīng)性的，此外，還要根據(jù)患者耳部結(jié)構(gòu)情況，才能給每個患者制定出最適合他們的干預(yù)方案。
二、聽力干預(yù)的方案選擇：找到最適合自己的
目前的聽力干預(yù)大致分為兩種：通過聽力重建手術(shù)和利用助聽設(shè)備提高聽力。
聽力重建手術(shù)需要通過充分檢查中耳、下頜骨以及顳骨等發(fā)育情況，醫(yī)生據(jù)此對患兒能否手術(shù)進(jìn)行專業(yè)評估，適合手術(shù)的患兒可以進(jìn)行外耳道以及中耳成形手術(shù)，重建正常的聽力傳導(dǎo)通路：外耳道，鼓膜，聽骨鏈再到耳蝸。
利用助聽設(shè)備提高聽力主要選用市場上各類助聽設(shè)備來提高聽力，一類是無創(chuàng)的，另一類是需要通過手術(shù)把一部分裝置植入體內(nèi)，通過體外機(jī)與體內(nèi)機(jī)配合工作提高聽力。
此外，在選擇助聽設(shè)備時也要因人而異，根據(jù)患者年齡段不同、聽力損失嚴(yán)重程度不同和耳部結(jié)構(gòu)不同選擇適合他們的助聽設(shè)備。? ?
1. 骨導(dǎo)助聽器：不用手術(shù)，早期就能用
原理：骨導(dǎo)助聽器是通過讓顱骨振動，繞開外耳、中耳的障礙，把聲音傳到內(nèi)耳。適合人群：①嬰幼兒：在患兒 6個月左右時，即可佩戴軟帶式骨導(dǎo)助聽器，以確?；純赫W(xué)會說話。②暫時不能做手術(shù)的人：如外耳道閉鎖，但內(nèi)耳功能正常的患者，佩戴骨導(dǎo)助聽器是很好的選擇。優(yōu)勢：無須手術(shù)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較小，適合患者在語言康復(fù)初期使用。
2. 骨橋（骨導(dǎo)植入系統(tǒng)）：手術(shù)植入，音質(zhì)更好
原理：通過手術(shù)把內(nèi)機(jī)植入耳后顱骨，通過內(nèi)機(jī)傳遞并放大聲音，使聲音聽起來更清楚。適合人群：①5歲以上的兒童和成年人：中耳畸形很嚴(yán)重，但是內(nèi)耳功能基本正常的。②戴普通助聽器效果不好的患者：如外耳道閉鎖，或者耳朵老是反復(fù)感染的患者。優(yōu)勢：外機(jī)配戴在耳后并不明顯，且適宜長期使用。
3. 人工耳蝸：內(nèi)耳受損患者的 “福音”
原理：繞過外耳和中耳，直接用微電流刺激聽神經(jīng)，使患者聽到聲音。適合人群：①兩只耳朵都是重度或者極重度感音神經(jīng)性聾的患者：戴助聽器沒效果或者效果很差的。②內(nèi)耳有損傷的患者：需通過影像學(xué)檢查，確認(rèn)聽神經(jīng)發(fā)育正常即可。注意：手術(shù)前需評估是否存在手術(shù)禁忌，若聽神經(jīng)缺失或者嚴(yán)重畸形，則不適合做人工耳蝸植入手術(shù)。
三、科學(xué)選擇助聽設(shè)備的三大原則
1. 年齡優(yōu)先①嬰幼兒：為了不影響孩子大腦的語言功能發(fā)育，建議患兒盡早配戴骨導(dǎo)助聽器，等患兒5歲以后，再前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估，根據(jù)醫(yī)囑建議，再考慮是否需要植入骨橋或者人工耳蝸。②青少年和成年人：根據(jù)耳朵的發(fā)育情況和聽力需求，來選擇適合自己的助聽方案。2. 看聽力損失程度①骨導(dǎo)閾值≤ 25 分貝：優(yōu)先考慮骨橋或者助聽器。②骨導(dǎo)閾值＞ 45 分貝：考慮人工耳蝸。3. 綜合評估①耳部解剖結(jié)構(gòu)：如通過 CT 看看中耳的發(fā)育情況。②家庭經(jīng)濟(jì)條件和康復(fù)支持資源：有條件的家庭可以考慮幫助患者進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。
四、聽力康復(fù)與社會支持：踐行愛耳日主題
1. 聽力康復(fù)要點(diǎn)①定期調(diào)試設(shè)備：患者在進(jìn)行人工耳蝸和骨橋在手術(shù)后，需多次調(diào)整參數(shù)，讓設(shè)備達(dá)到最佳狀態(tài)。除此之外，還需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期去醫(yī)院復(fù)查。②語言訓(xùn)練：特別是尚未學(xué)會說話的患兒，要遵循專業(yè)康復(fù)課程中的訓(xùn)練，學(xué)習(xí)說話能力，每一個階段的訓(xùn)練都要認(rèn)真完成。③長期隨訪：建議患者每年都去檢查聽力，觀察設(shè)備使用情況以及耳朵健康情況。2. 社會資源助力 “無礙溝通”①政府支持：全國各級政府都為聽力障礙人士提供了政策支持，符合條件的患者可以申請人工耳蝸植入、助聽器適配、康復(fù)訓(xùn)練等方面的資助和補(bǔ)貼。詳情可前往當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院、衛(wèi)健委或殘聯(lián)等部門進(jìn)行咨詢。②信息無障礙建設(shè)：AI技術(shù)的普及也使得聽障人士的生活和工作變得方便。
五、醫(yī)生寄語：早干預(yù)，早聽見，早溝通
小耳畸形患者的聽力康復(fù)，需要醫(yī)生、患者和家屬一起努力。借著全國愛耳日的機(jī)會，我們呼吁：重視早期篩查：新生兒聽力篩查和兒童定期檢查非常重要。科學(xué)選擇設(shè)備：要根據(jù)自己的實(shí)際情況，前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行面診，有專業(yè)醫(yī)生指定合適自己的方案。擁抱社會支持：利用公益資源和科技輔助工具，打破溝通障礙。
聽力健康關(guān)系到我們一生，讓我們一起踐行 “健康聆聽 無礙溝通”，幫助每一位聽障朋友，都能聽到世界的美好聲音。
撰稿：侯 崢
審修：王 彤
供稿：耳鼻咽喉科
監(jiān)制：趙延勇
編輯：劉 玎、鄭 璐
核校：索玉嘉
公安備案：1104021102070004
