北京中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院（100041）
謝洋春（醫(yī)學博士）
隨著社會的開放，人體形態(tài)美的展示變得越來越受到重視。以往不被人重視小小肚臍的形態(tài)，現(xiàn)在越來越受到人們的關注。走在T形臺上的時裝模特，在展示其優(yōu)美曲線身材同時，往往要亮出其完美肚臍。舞蹈演員，健美，游泳運動員，電影演員，主持人等等形態(tài)完美的臍部如同迷人身材上鑲嵌著一個閃亮的明珠。形態(tài)不佳的肚臍如同完美身材的暇疵。其實，作為人體體表的一個特殊結構，其美學價值在很早就被人們關注。我們的祖先，將肚臍比做腹部的“笑靨”，呈現(xiàn)在圓滑平整的腰腹部間， “一點春藏小麝臍”形容肚臍美。盡管肚臍從生理上將已經(jīng)完成了其歷史使命，曾作為胚胎時期重要器官，胎兒和母體血液循環(huán)重要交通樞紐，其殘留痕跡的形態(tài)，是人體體表美的不可缺少的組成部分。在成人，由于觀念的影響，加之肚臍的特殊隱蔽部位及無特殊生理功能，其形態(tài)未受到重視，在普通外科醫(yī)生的眼中，是可有可無的結構，因此往往在手術時切除或隨意破壞。直到上世紀中葉，比基尼泳裝的流行時尚，肚臍的暴露日趨增多，肚臍的形態(tài)在腹部乃至全身都至關重要。
1、肚臍的結構
看起來肚臍是一個身體體表凹陷，形象比做平地上一個深坑，坑上部的邊緣叫臍檐，即與腹壁交界處；坑底的局部小突起稱做臍乳突；坑底與壁交界處的淺溝稱臍內(nèi)溝。
2、肚臍的形態(tài)分類
整形外科醫(yī)生及解剖學家通過對大量女性肚臍形態(tài)進行比較研究，根據(jù)形態(tài)，紋理及和腹壁關系分類。通常根據(jù)臍窩的大小、深度及紋理形態(tài)分成四類：自然型、凹陷型、凸起型及平坦型。而自然型是臍窩、臍溝與臍乳突比例均勻。臍溝深、大呈圓柱形，臍邊緣明顯突起，臍底乳突無瘢痕。
而根據(jù)其三維結構，形態(tài)直觀、簡明、形象分成五種類型：T型、橢圓型、垂直型、水平型及扭曲形。T型臍窩的深度充分，大小適中，臍檐突出，臍溝朝下，整個臍呈T；而垂直型臍窩呈垂直的夾縫，臍檐不明顯，臍溝朝下。
3、何為完美的肚臍形態(tài)
一個完美的肚臍不僅要求其本身形態(tài)結構完美，而且其在腹部的位置也必須正確。就如同一個明珠鑲嵌在其該閃閃發(fā)光之處。
年輕女性肚臍的凹陷和腹直肌的隆起及腹直肌外兩側腹部的斜形淺淺凹陷一同構成腹部的橫向曲線；上腹部從劍突到臍上部，下腹部從臍到陰毛上緣的輕微向外凸起，形成腹前壁的縱向曲線。
理想的肚臍的位置同樣符合一般美學的黃金分割規(guī)則。其位于腹部正中線上，將身體長度上下部位分成5：8。
肚臍從形態(tài)學上是腹前壁中線上的凹陷，該凹陷呈現(xiàn)倒立的圓柱形，顏色與周圍腹壁皮膚一致。臍窩深度其周徑為1。5-2。0厘米。以T形及垂直型最具吸引力。周圍為正常皮膚皺折及皮下組織，中央為臍帶殘端愈合后的瘢痕組織，外蓋皮膚，深層為腹白線腱膜，臍筋膜及腹膜壁層。臍底的皮膚和瘢痕組成臍板，無皮下組織，不會隨著腹壁脂肪增厚而隆起，反而加深，這些保持肚臍凹陷的關鍵因素。
在臍形態(tài)審美方面存在東西方國家差別及國家間差異。國人以臍窩大而深，臍檐與周圍平整或朝上為美；日本則臍窩深、大切輕微向下傾斜，臍下緣如同唇狀向前突出為美。
4、肚臍形態(tài)不佳種種類型及成因
臍形態(tài)不佳主要是指肚臍的位置、結構、形態(tài)的異常及無肚臍。其形成原因分成兩大類：先天性發(fā)育不良，由于胚胎發(fā)育畸形造成，臍部和消化道、臍尿管、血管及腹壁發(fā)育不正常，先天性臍尿管瘺、臍尿管閉鎖不全及卵黃腸靜脈殘留等；后天性是指由于后天原因造成臍部畸形。通常由外傷、感染、腫瘤及腹部手術引起。這些因素直接破壞臍或者使臍周組織損傷，形成瘢痕，導致組織牽拉，間接使臍部畸形。另外近來腹部肥胖行腹壁整形手術的增多，導致臍部畸形的增多。最新研究表明臍部畸形往往是年輕女性心理障礙的一個原因。臍畸形造成感到羞愧，影響自信及正常交往及生活，如不愿意在游泳，體檢及公共浴室暴露肚臍，不敢參加露臍的體育活動，不敢穿露臍的衣服，有些甚至影響到戀愛及夫妻生活。因此越來越多的女性希望通過手術來達到改善臍部形態(tài)。
5、目前擁有的臍部整形手術
目前國際上開展的臍部美容整形手術重要有以下幾種：肚臍的再造術，肚臍移位術，畸形臍部修復與重建手術。
肚臍再造術
要再造出優(yōu)美的肚臍必須符合以下條件：臍窩的大小深淺適中，并能維持長久不變形，周圍無明顯瘢痕，有一形態(tài)自然的臍檐覆蓋在臍孔的上半部。手術分成以下幾個主要步驟：定位，定出臍孔的最佳位置；造窩，固定。首先臍孔在腹壁的位置必須正確，否則術后由于受力的異常，造成形態(tài)的異常。
臍孔移位術
適用于肚臍形態(tài)結構無異常，但偏離或不處理就會偏離正常位置的肚臍，將之移位到正常的位置。包括腹壁皮膚脂肪切除術和用腹壁組織來再造乳房后，臍孔位置由于供區(qū)縫合而移位。
此種手術無需要住院，不影響工作，口服消炎藥3天，一般9天拆線。
畸形臍孔的修復重建
主要是臍孔位置正常，形態(tài)不佳或缺損。肚臍的臍檐不完善，部分缺損，臍孔深度不夠；由于瘢痕牽拉，變形的臍孔，甚至部分缺損。目前的手段有耳廓復合組織移植再造肚臍，臍部形態(tài)良好，術后幾年無變形。植皮術，采用全厚植皮來重建臍部，同時用現(xiàn)代生物材料來做臍支撐物，這些材料從質(zhì)地，性能等完全可以再造出逼真的臍孔，且無毒性等副作用，具有良好的發(fā)展前景。此外臍狹窄，通過手術不僅使之加寬加深，而且切除瘢痕。凸肚臍的矯正，凸肚臍在青少年中十分常見，往往成為同伴取笑的把柄，通過手術完全可得到矯正，且術區(qū)不留手術痕跡，效果十分理想。此外有臍疝的矯正，臍疝為肚臍部組織由于發(fā)育或感染手術等其他因素造成薄弱，不能成為腹腔臟器的保護屏障，而臟器在臍部薄弱區(qū)域局部突出，必須行臍疝的修補術。切除過多的臍底瘢痕組織，再造臍窩，將周圍正常組織向內(nèi)翻轉，形成形態(tài)甚佳的肚臍。
6、臍部整形美容手術將會有良好的前景
盡管臍部美容整形手術在國內(nèi)剛起步，隨著我國開放程度加深，現(xiàn)代文明尤其是服飾文化的發(fā)展，臍部這一曾經(jīng)被人忽略的旅游區(qū)，必將得到開發(fā)和重視，并將帶來迷人的光彩，給人們以更多更新的愉悅和美感。
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公安備案：1104021102070004
