祛瘢別盲目追求“靈丹妙藥” 綜合治療是正途
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瘢痕是每個人在日常生活中常常會碰到的問題，外傷、手術(shù)、甚至青春痘都會給人留下難看的瘢痕。瘢痕除了影響美觀之外是不是還有其它什么危害呢？去除惱人的瘢痕有沒有什么特效的方法呢？就大家關(guān)心的問題，39健康網(wǎng)采訪了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院瘢痕綜合治療中心蔡景龍主任。
（專家簡介：蔡景龍，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。1994年創(chuàng)建山東大學(xué)齊魯醫(yī)院燒傷整形科，1997年破格晉升為副教授，1999年任碩士研究生導(dǎo)師，2001年破格晉升為教授并任山東大學(xué)整形專業(yè)博士生導(dǎo)師，2004年獲評山東省醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)首批中青年重點科技人才，任山東大學(xué)第二醫(yī)院美容整形燒傷外科主任。2005年榮獲中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會美容與整形醫(yī)師獎、中國美容與整形產(chǎn)業(yè)坐標人物獎。2006年榮獲中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會第二屆美容與整形醫(yī)師獎提名獎，被聘為山東省整形外科學(xué)重點學(xué)科帶頭人。2009年7月被選拔到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院工作，并被任命為十六科科主任。
專家門診： 瘢痕綜合治療中心
電??? 話： 010-88771996 13811783828）
瘢痕反復(fù)潰瘍會導(dǎo)致癌變
瘢痕是皮膚在創(chuàng)傷、感染達到一定程度后，皮膚愈合的過程中產(chǎn)生的一種病理性組織。這個組織明顯高于周圍正常皮膚，局部增厚變硬。在早期因有毛細血管充血，瘢痕表面呈紅色、潮紅或紫色。
蔡主任說，瘢痕跟人們通常說的疤痕從本質(zhì)上講是一個概念，相當于人的大名跟小名，瘢痕通常是醫(yī)學(xué)術(shù)語，疤痕則是人們比較通俗的叫法。
瘢痕除了影響美觀之外，最常見的問題就是引起病變部位癢、疼等不適的感覺。嚴重的瘢痕增生還會造成機體的功能障礙。比如關(guān)節(jié)部位的瘢痕就會使關(guān)節(jié)的活動受限、口部的瘢痕會造成口的張開、閉合的困難。更嚴重的瘢痕還會引發(fā)潰瘍，反復(fù)的潰瘍則導(dǎo)致癌變，形成瘢痕癌，危害人體的生命。
蔡主任表示，從嚴格的意義上講瘢痕并不是皮膚的腫瘤，但有發(fā)生癌變的風險。
瘢痕一般分生理性和病理性兩種。如果創(chuàng)傷愈合的很平整，并且接近皮膚正常顏色，不影響正常功能，就是生理性瘢痕，不需要特別治療。
病理性瘢痕又稱異常瘢痕，是相對于生理性瘢痕而言的，通常將增生性瘢痕和瘢痕疙瘩統(tǒng)稱為病理性瘢痕。增生性瘢痕高于皮膚創(chuàng)面，是病理性纖維狀的組織紊亂無序的結(jié)構(gòu)。瘢痕疙瘩，是皮膚結(jié)締組織的增生，有的也稱為瘢痕瘤，或皮膚纖維增生性良性瘤。它的特點類似于皮膚腫瘤，而不是瘢痕變成皮膚腫瘤。
祛瘢無特效法 綜合治療是正途
瘢痕的治療方法主要分手術(shù)與非手術(shù)治療兩大類。瘢痕增生成熟到了一定程度以后，可以通過手術(shù)的辦法把瘢痕去掉，把瘢痕的各種危害降到最低程度。
非手術(shù)方法主要是用于早期創(chuàng)面愈合以后瘢痕增生、復(fù)發(fā)的預(yù)防。主要方法有以下幾種：
首先，可以使用抑制瘢痕增生的藥物。有些藥物是外用、有些藥物也可以直接注射在瘢痕里面，后者叫瘢痕的注射治療。
其次，可以使用彈力套和彈力帶，在瘢痕表面進行壓迫抑制瘢痕增生，稱為瘢痕的加壓療法，
第三，使用同位素放射治療。這個辦法對瘢痕疙瘩尤其有用，瘢痕疙瘩手術(shù)后復(fù)發(fā)率很高，使用放射療法可以抑制瘢痕的生長。
第四，物理康復(fù)治療，通過超聲波、電、光等物理措施來抑制瘢痕增生。
第五，激光療法，以對創(chuàng)面進行破壞性質(zhì)的燒灼為主。
一般來說，手術(shù)或外傷愈合的1個月之內(nèi)創(chuàng)面是比較平整的；1~3月，瘢痕就開始癢、疼、硬或隆起，這是瘢痕的早期表現(xiàn)；3~6個月，瘢痕就開始比較明顯；半年到1年的時候，瘢痕增生就進入了穩(wěn)定期；1年~2年，瘢痕會慢慢消退。
根據(jù)瘢痕的生長特點，在早期，尤其是半年之內(nèi)，最重要是要采取預(yù)防的辦法。在一年之后的瘢痕成熟期主要選用手術(shù)的方法去除瘢痕。一般瘢痕如果不造成功能性障礙的話，都會在一年以后的成熟期采取手術(shù)的辦法來處理。
蔡主任表示，有不少患者總是希望能一點瘢痕不留，恢復(fù)完美如初。就目前的技術(shù)，任何創(chuàng)傷都存在瘢痕的風險，想一點瘢痕不留幾乎是不太可能。消除瘢痕也沒有任何靈丹妙藥或特效的方法，大部分還只能通過綜合治療辦法來消除。為提高瘢痕治療效果，蔡主任倡導(dǎo)動態(tài)綜合防治新方法治療瘢痕。
手術(shù)是去除瘢痕的主要方法，療效是肯定的。但手術(shù)也是一種創(chuàng)傷，術(shù)后仍有瘢痕發(fā)生的可能。鑒于瘢痕的增生消褪有個過程，需要時間，因此判斷手術(shù)的效果要等一段時間之后之后才能評價。
預(yù)防瘢痕 外傷應(yīng)首選整形大夫
瘢痕的預(yù)防分瘢痕形成期、形成前期的預(yù)防。
比如預(yù)防手術(shù)后瘢痕的產(chǎn)生，手術(shù)前就應(yīng)當有充分的準備，充分了解病人的身體情況、營養(yǎng)狀況。對手術(shù)用的方法、切口和縫合線也要有所選擇，有助于減少手術(shù)后瘢痕的復(fù)發(fā)。在手術(shù)中應(yīng)嚴格按照手術(shù)無菌、微創(chuàng)等操作規(guī)則，盡可能減少血腫和感染。手術(shù)后應(yīng)加強病人的營養(yǎng)，預(yù)防感染，還可以使用外用藥物、物理加壓、放射治療、藥物注射等辦法抑制瘢痕的產(chǎn)生。
日常創(chuàng)傷是形成瘢痕最常見的原因，這種瘢痕一般也比較輕，在外露部位影響美觀的為主。
在日常生活中，有發(fā)生身體創(chuàng)傷的時候要盡快到醫(yī)療機構(gòu)進行嚴格的清創(chuàng)、無菌包扎，防止傷口感染，在創(chuàng)面愈合以后再外用一些抑制瘢痕的藥物或方法。
從預(yù)防瘢痕的角度出發(fā)，蔡主任認為外傷清創(chuàng)縫合應(yīng)首選整形美容大夫，這是一個趨勢！尤其是在皮膚軟組織創(chuàng)傷的處理上，通過美容整形的辦法修復(fù)創(chuàng)面，可以最大程度減少瘢痕產(chǎn)生。
但是傷口超過6小時的感染的風險就特別大，所以路程較遠者還是就近處理為好。
不要隨便懷疑自己是瘢痕體質(zhì)
蔡主任表示，嚴格意義上瘢痕體質(zhì)是非常少見的。瘢痕體質(zhì)必須符合家族人員瘢痕多發(fā)的病史特征。同時，患者身體不同部位的創(chuàng)傷都要長出了相同的突出身體表面的瘢痕。兩個條件缺一都不能認為是瘢痕體質(zhì)。
為什么身體有些部位傷口會長瘢痕，有些部位就不長瘢痕呢？
蔡主任說，瘢痕有個易發(fā)部位的概念，在身體下頜、前胸、肩部、關(guān)節(jié)、耳垂、后背等部位的創(chuàng)傷，是比較容易長明顯瘢痕的。而有些部位是不太長明顯的瘢痕，比如現(xiàn)在做眼部整形手術(shù)的人比較多，這就跟眼部不容易產(chǎn)生瘢痕有一定關(guān)系，能較好滿足求美者的要求。
根據(jù)流行病學(xué)的統(tǒng)計結(jié)果顯示，瘢痕跟年齡也有一定關(guān)系，例如青少年跟女性相對來說也是比較容易長瘢痕的，這跟不同人群的代謝程度有一定關(guān)系。
公安備案：1104021102070004
